Este astmul cu adevărat la fel de comun pe cât pare printre sportivii de elită sau este o cortină de fum pentru ceva mai umbrit?
Cu siguranță persoanele care suferă de astm bronșic nu fac sportivi de anduranță de top?
Nu, dar adevărul este că există o mulțime de motive pentru care ciclismul duce la astm.
„Cercetările indică faptul că astmul indus de efort poate fi de până la cinci ori mai frecvent la olimpici decât în populația generală”, spune dr. James Hull, medic respirator consultant la Spitalul Royal Brompton și o autoritate în domeniul astmului în sport. medicament.
Astmul este o inflamație și iritare a căilor de aer din plămâni care provoacă dificultăți de respirație. Este o afecțiune gravă care a ucis 1.300 de persoane în Marea Britanie anul trecut.
În timp ce unii oameni cresc cu ceea ce poate fi numit astm „general”, alții se confruntă cu acesta în perioadele de încordare respiratorie intensă.
Acesta din urmă este adesea numit „astm bronșic indus de efort”, deși Hull sugerează că ar trebui denumit diferit: „Deoarece 90% dintre toți astmaticii sunt declanșați în timpul exercițiilor fizice, prefer termenul „astm bronșic sportiv” când mă refer la simptome experimentate de sportivii de elită.'
Dacă cicliști precum Froome și Wiggins sunt cu adevărat astmatici, care este problema?
„Cinicii sugerează că sportivii prefac simptomele pentru a lua medicamente pentru astm”, spune Dr. Jarrad Van Zuydam, medic pentru Team Dimension Data.
În timp ce multe tratamente nu oferă de fapt niciun avantaj competitiv, afecțiunile mai grave (inclusiv „astmul sportiv”) pot necesita medicamente suficient de puternice pentru a oferi un avantaj sportivului care le folosește.
Ce fel de avantaje?
Astmul poate fi tratat cu corticosteroizi, care în unele cazuri pot crește energia și îmbunătăți recuperarea. Rideții profesioniști au nevoie de o scutire de utilizare terapeutică (AUT) pentru a le folosi și este sarcina Agenției Mondiale Anti-Doping (WADA) să se asigure că solicitarea TUE este autentică.
„Vrem să ne asigurăm că ni se oferă un test de provocare și variabile fiziologice adecvate, astfel încât să ne asigurăm că a fost stabilit un diagnostic adecvat de astm bronșic”, spune dr. Olivier Rabin, șeful științei la WADA.
Ce implică acest test?
„Trebuie să provocăm atletul într-un fel pentru a-i produce simptomele”, spune Van Zuydam. „Acest lucru se poate face folosind substanțe chimice [cum ar fi metacolina] sau exerciții fizice.”
În primul rând, un test de spirometrie de bază măsoară volumul pulmonar și viteza de expirare. Apoi plămânii sunt testați în timpul efortului.
‘Sportivii se antrenează la 85% din ritmul cardiac maxim timp de cel puțin patru minute înainte de a trece la o a doua citire. O scădere de 10% sau mai mult dintr-o măsură numită VEMS este considerată diagnostică.”
Rezultatul poate justifica un inhalator zilnic „preventor” de corticosteroizi.
Asta a luat Froome?
Nu. Froome a luat salbutamol, cunoscut mai frecvent sub numele de Ventolin și văzut într-un inhalator albastru. Salbutamolul este un bronhodilatator care relaxează mușchii căilor respiratorii, ajutând la ameliorarea simptomelor de astm, dar nu îl tratează.
„Există acum un număr mare de studii care indică faptul că, atunci când este administrat în doze normale prescrise, salbutamolul inhalat nu aduce beneficii performanței atletice”, spune Hull.
Rabin de la WADA este de acord: „Nu vom cere un test de provocare pentru fiecare atlet pe bază de rețetă de salbutamol. Știm că administrarea inhalării de 800 mg de salbutamol la 12 ore nu îmbunătățește performanța.”
Deci de ce se confruntă Froome cu o potențială interdicție?
WADA permite doar o doză maximă de salbutamol de 800 de micrograme pe 12 ore (sau opt pufuri), pe care testul de sânge post-cursă al lui Froome sugerează că a depășit-o.
„Avem o limită superioară, deoarece avem mai multe publicații care arată că utilizarea sistemică a antagoniștilor beta-2 [bronhodilatatoare], inclusiv salbutamolul, poate crește performanța – aceștia pot fi agenți anabolizanți dacă sunt administrați pe căi sistemice”, spune Rabin..
„Căile sistemice” înseamnă injectarea sau ingestia unei pilule, dar nu a unui inhalator. Aceste publicații se bazează și pe studii care implică șobolani, nu oameni.
WADA stabilește limita superioară a salbutamolului, apoi, pentru a descuraja sportivii care experimentează, de exemplu, injectarea de salbutamol pentru proprietățile sale anabolice de creștere a mușchilor.
Limita superioară este, de asemenea, în conformitate cu dozele maxime recomandate de companiile farmaceutice. Acestea sunt în vigoare nu pentru a preveni înșelarea sportivilor, ci pentru a descuraja utilizarea unor cantități excesive de salbutamol pentru a gestiona astmul atunci când este necesar un tratament mai puternic.
Pentru a preveni o interdicție, Froome trebuie să demonstreze că concluzia sa analitică nefavorabilă ar fi putut fi determinată de o doză legală de salbutamol.
Nu ar fi mai simplu să scapi de AUT?
„Cred că procesul de solicitare și acordare a unei AUT trebuie să fie mai transparent pentru a reduce riscul ca o AUT să fie abuzată”, spune Van Zuydam.
Alții au sugerat ca AUT să fie eliminate în întregime și că cicliștii care sunt bolnavi pur și simplu nu ar trebui să concureze, dar acest lucru ar putea fi puțin miopi.
„Preocuparea mea principală este că, dacă un medic sau un antrenor de echipă alege să mențină un atlet care se luptă cu astm bronșic într-o competiție folosind o strategie care evită AUT, atunci sănătatea acelui atlet poate fi expusă unui risc crescut”, argumentează Hull..
Cu alte cuvinte, un atac de astm în vârful Alpe d'Huez ar putea avea consecințe grave, iar aceste consecințe ar putea fi mult mai rele pentru sport decât, de exemplu, cea mai mare vedetă a ciclismului fiind interzisă pentru utilizarea excesivă a astmului. medicamente.
