Vorbind cu Cyclist, directorul WADA Olivier Rabin explică motivul din spatele limitei superioare încălcate de Froome
Rămâne de văzut dacă Chris Froome se va confrunta cu sancțiuni pentru o constatare analitică adversă în care depășește limita maximă de 1.000ng/ml de salbutamol în urină.
Între timp, mulți s-au întrebat dacă orice doză de salbutamol dintr-un inhalator ar putea oferi în mod realist vreun avantaj de performanță, deoarece un număr mare de studii sugerează că cei care folosesc salbutamol nu beneficiază de niciun avantaj față de colegii neastmatici.
Vorbind cu Cyclist, Agenția Mondială Anti-Doping explică că pune o limită maximă pentru salbutamol deoarece consideră că substanța poate, în anumite cazuri, să acționeze ca un agent anabolic care poate crește masa musculară.
„Au existat mai multe studii, inclusiv modele animale, care demonstrează că agoniştii beta-2, cum ar fi salbutamolul, pot avea un efect asupra masei musculare”, spune Olivier Rabin, director senior al ştiinţei şi relaţiilor internaţionale la WADA.
Cu toate acestea, limita superioară reală se bazează pe ghidurile clinice de la producători, nu pe cercetări specifice anti-doping. De asemenea, nu există teste care să arate că salbutamolul inhalat să arate beneficii pentru sportivi. Prin urmare, modul în care depășirea acestei limite de salbutamol ar putea indica câștiguri nedrepte ale performanței nu este, prin urmare, atât de evident pe cât ar părea.
Îmbunătățire potențială
„Știm că administrarea inhalării a 800 de micrograme de salbutamol pe 12 ore nu îmbunătățește performanța”, spune Rabin. Într-adevăr, toate cercetările arată că utilizarea terapeutică normală a salbutamolului inhalat nu oferă niciun câștig de performanță. Acesta este motivul pentru care WADA a eliminat necesitatea unei TUE (exceptare de utilizare terapeutică) pentru utilizarea normală a medicamentului. Totuși, nu este evidentă determinarea dozei necesare pentru a obține un câștig de performanță.
Studii care au demonstrat efectele anabolice ale salbutamolului au fost efectuate pe animale, nu pe oameni, deci este foarte probabil să nu existe o cantitate identificabilă de salbutamol care să indice un beneficiu de performanță.
Dozele indicate pentru utilizare cu un inhalator normal sunt relativ mici. De exemplu, dacă cineva a fost internat la spital în Marea Britanie cu o exacerbare severă (un atac de astm), pacientul s-ar putea aștepta la o doză de 2.500 de micrograme la fiecare două ore – depășind cu mult maximul WADA.
Este mai puțin probabil ca un inhalator să livreze o doză de salbutamol care îmbunătățește performanța
Acest lucru se face în general prin nebulizare, în care un volum mare de salbutamol sub formă de aerosoli este inhalat printr-o mască.
Un biciclist ar putea solicita această doză în cazul unui atac grav și, în astfel de cazuri, unui sportiv i se poate acorda AUT chiar și după incident.„Dacă un atlet trebuie să folosească o altă formă [de exemplu, nebulizarea] de salbutamol în cazuri de exacerbare a astmului, de exemplu, este posibil să aibă o AUT pentru doze mai mari de salbutamol”, spune Rabin.
Orice nebulizare a salbutamolului necesită AUT, la fel ca orice tabletă orală. Acest lucru se datorează faptului că aceste forme de medicament ar fi „sistemice”, mai degrabă decât un inhalator, care acționează local asupra mușchilor din plămâni.
Aceasta constă distincția cheie între ceea ce WADA dorește să permită și ceea ce vrea să interzică.
Utilizare sistemică și nebulizare
„Avem o limită superioară, deoarece avem mai multe publicații care arată că utilizarea sistemică a agoniştilor beta-2, inclusiv salbutamolul, poate îmbunătăți performanța”, explică Rabin.
„Utilizarea sistemică” înseamnă de obicei injectarea sau ingestia unei pilule – o formă care o eliberează direct în tractul gastrointestinal sau în sistemul sanguin, mai degrabă decât prin inhalare. Cu toate acestea, inhalarea poate duce și la ingestie.
„Când oamenii inhalează salbutamol, o fracțiune va ajunge în plămâni, dar o fracțiune semnificativă va ajunge și la tractul gastro-intenstinal [este înghițit], ceea ce ar fi similar cu un aport oral”, explică Rabin.. „Așadar, în momentul în care creșteți semnificativ doza inhalată de salbutamol, o bună parte a acestuia va ajunge să fie o cale sistemică.
‘Acest lucru este valabil mai ales atunci când oamenii folosesc nebulizarea salbutamolului. Nebulizarea vă expune la un aport nazal potențial mai mare de salbutamol”, adaugă el.
Specialistul respirator Dr. James Hull de la Spitalul Royal Brompton din Chelsea a publicat o lucrare la sfârșitul anului trecut care vorbea despre „o creștere aparentă și îngrijorătoare a utilizării terapiei bronhodilatatoare nebulizate la sportivi”.
Dr. Hull a sugerat că acest lucru ar putea deveni mai frecvent, deoarece echipele „aleg să evite utilizarea unui corticosteroid oral (adică, pentru a preveni acuzația de utilizare pentru creșterea performanței).”
VEZI LEGATE
Dopajul motor se întâmplă și l-am testat
Am încercat dopajul legal și asta s-a întâmplat
De ce iau cicliștii amatori medicamente care îmbunătățesc performanța?
De ce 800 micrograme?
După cum sa menționat anterior, limita maximă se bazează pe sfatul clinic al producătorilor.
Producătorii stabilesc această limită nu pentru a preveni beneficiile anabolice, ci mai degrabă pentru a ajuta la prevenirea gestionării defectuoase a astmului. Dacă vă bazați prea mult pe salbutamol, în loc să căutați un tratament adecvat, cum ar fi corticosteroizi, există un risc semnificativ de exacerbare a afecțiunii.
„Am luat [limita superioară] dintr-o combinație a ceea ce este o practică clinică a salbutamolului și care este un potențial beneficiu muscular al utilizării salbutamolului”, spune Rabin.
Într-o măsură, acest lucru este orientat spre sănătatea unui atlet, la fel de mult ca și dopajul. „După cum știți, codul mondial antidoping ține cont de protecția sănătății sportivilor”, spune Rabin.
‘Rețineți întotdeauna că din punct de vedere sportiv aveți de-a face cu sportivi de top și trebuie să știți că astmul este controlat și că îi puteți permite sportivului să concureze.’
WADA precizează că, deși sănătatea sportivilor este o preocupare, restricțiile de dopaj se referă în primul rând la câștigurile de performanță, care nu controlează practica medicală, ceea ce depășește atribuțiile sale.
„Nu este practica medicală pe care încercăm să o controlăm, ci este că agoniştii beta-2 pot îmbunătăţi performanţa în doze mari”, spune Rabin.
Prin urmare, Politica WADA provine mai ales dintr-o interpretare a cercetării privind salbutamolul și proprietățile sale anabolice. În unele sensuri, este mult să te bazezi pe cercetarea care rămâne doar teoretică. Dar WADA este bine echipată pentru a efectua apelul.
„Avem câțiva dintre experții de top în fiziologia respiratorie și farmacologie care lucrează cu noi”, spune Rabin. „Deci suntem foarte încrezători că ceea ce este stabilit astăzi este adecvat.”
